Лекарственные препараты

Фармакологические методы лечения алкоголизма

По оценкам, 237 миллионов мужчин и 46 миллионов женщин во всем мире страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, причем наибольшее количество случаев приходится на Европу (отчет ВОЗ за 2018 г.). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, чаще встречаются в странах с высоким уровнем дохода. По данным ВОЗ, в 2016 году от алкоголизма умерло 3 миллиона человек.

Можно ли вылечить алкоголизм?

Алкоголизм – хроническое заболевание, поэтому вылечить его невозможно. Поэтому о алкоголиках говорят, что они трезвые, а не вылеченные.

Алкогольная зависимость требует лечения, как и другие хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет. Больной человек, не прошедший лечение, умрет преждевременно. Конечная цель терапии – воздержание и профилактика рецидивов «выпитой рюмки». Лечение алкоголизма не может основываться исключительно на фармакологии. Основной деятельностью всегда должна быть психотерапия и участие в терапевтической программе.

дисульфирам, налтрексон, налмефен, акампросат.

Дисульфирам

Дисульфирам является ингибитором альдегиддегидрогеназы, которая превращает ацетальдегид (основной метаболит этилового спирта) в уксусную кислоту. Повышение уровня альдегида вызывает развитие токсического синдрома. Его симптомы включают:

  • головокружение,
  • приливы,
  • тошнота,
  • рвота,
  • гипотония,
  • аритмия,
  • припадки
  • угнетение дыхания,
  • иногда потеря сознания.

Действие этого препарата настолько неприятно для больного, что может отбить охоту к алкоголю. Однако применение дисульфирама вызывает много споров относительно его эффективности и безопасности. Это также вызывает этические проблемы (принуждение к воздержанию как риск серьезных осложнений в случае употребления алкоголя вызывает множество побочных эффектов). Несмотря на многие сомнения, этот препарат до сих пор включен в списки лекарств и может использоваться у некоторых людей, у которых риск отравления ацетальдегидом может играть мотивирующую роль.

При отсутствии алкоголя дисульфирам имеет минимальные побочные эффекты. Может появиться:

  • сонливость,
  • металлический привкус во рту
  • гепатотоксичность.

 

Налтрексон

Налтрексон  является конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов длительного действия. Вещество призвано сломать механизм положительного подкрепления. Это означает, что пациент не испытывает ожидаемых эффектов (удовольствий) после употребления алкоголя. Пациенты лучше всего реагировали на лечение налтрексоном: с семейным анамнезом алкогольной зависимости,  у которых проблема зависимости началась рано,  сообщение о сильном «голоде» к алкоголю, одновременное употребление других психоактивных веществ.

При использовании в сочетании с различными программами лечения налтрексон снижает частоту употребления алкоголя, продлевает воздержание и затрудняет рецидив неконтролируемого употребления алкоголя среди алкоголиков, которые пробовали алкоголь во время лечения . Продолжительность действия этого вещества может достигать до 3 дней. 50 мг/сут — доза, достаточная для полного насыщения рецепторов. Этот препарат считается относительно безопасным препаратом , т.е. лишен существенных побочных эффектов для организма. Противопоказанием является острый гепатит или печеночная недостаточность.

Налмефен

Налмефен также является антагонистом опиоидов (одобрен в Европе в 2013 г.). Применение препарата должно происходить «по мере необходимости», то есть тогда, когда есть риск, что алкоголик начнет пить. Дозировка составляет одну таблетку в день за 1-2 часа до предполагаемого начала питья. В случае, если больной начал пить, не принимая лекарство, таблетку следует принять как можно скорее. Наиболее распространенными побочными эффектами (наблюдаются более чем у 1 пациента из 10) являются:

  • тошнота,
  • головокружение,
  • бессонница (трудности с засыпанием),
  • Головная боль.

Большинство из этих жалоб были легкими или умеренными и непродолжительными.

Акампросат

Предполагается, что это вещество восстанавливает баланс между активирующими и ингибирующими нейромедиаторными путями в центральной нервной системе. Исследования показали, что акампросат удваивает число людей, воздерживающихся от приема плацебо, значительно снижает частоту употребления и количество выпитого алкоголя, уменьшает тягу к алкоголю и продлевает время употребления первой порции алкоголя .

Совершенно другая группа пациентов получила больше пользы от лечения акампросатом, чем от налтрексона. Это люди с негативным семейным анамнезом зависимости, поздним началом, с особо сильно выраженными симптомами физической зависимости, женский пол с высоким уровнем тревожности .

Препарат был эффективен независимо от вида психотерапии, применяемой параллельно.

 

Лекарства с потенциальной эффективностью при лечении алкогольной зависимости

Баклофен

Используется в США и Франции. Лечение проводится с согласия пациента не по прямому назначению, то есть вне показаний, перечисленных в краткой характеристике продукта.

Гамма-гидроксимасляная кислота (ГОМК)

Это вещество, зарегистрированное в Австрии и Италии для лечения синдромов алкогольной абстиненции и в сочетании с психотерапией для поддержания абстиненции у людей, зависимых от алкоголя. Одно исследование показало, что GHB эффективно снижает потребление алкоголя, в основном у людей с очень высоким исходным уровнем употребления алкоголя.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Эта группа препаратов оказалась полезной при лечении людей с двойным диагнозом депрессии и алкогольной зависимости . Улучшение депрессивной симптоматики было связано со снижением количества потребляемого алкоголя, однако существенно не увеличивало число пациентов, достигших стойкого воздержания. Более того, показано, что применение антидепрессантов неэффективно при лечении зависимости у больных без сопутствующих симптомов депрессивного синдрома.

Вам также может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *