Пневмония: причины, симптомы и лечения воспаления легких народными и медицинскими средствами



dugc.ru > текущая страница: Пневмония
Содержание:
  • Пневмония
  • Лечение пневмонии (воспаления легких) возможно только после установления точной причины заболевания
  • Причины пневмонии (воспаления легких)
  • Неинфекционные причины пневмонии
  • Опасность развития пневмонии (воспаления легких)
  • Симптомы и признаки пневмонии (воспаления легких)
  • Симптомы и признаки пневмонии (воспаления легких)
  • Восстановление после перенесенной пневмонии
  • Осложнения при пневмонии (воспалении легких)
  • Формы пневмонии (воспаления легких) определяют методы лечения
  • Признаки пневмонии у детей
  • Симптомы крупозной пневмонии (воспаления легких) у взрослых
  • Симптомы очаговой пневмонии
  • Профилактика пневмонии (воспаления легких)
  • Лечение воспаления легких лекарственными препаратами
  • т
  • Пневмония: воспаление легких: симптомы и лечение - опасное заболевание надо вовремя распознать.









    Пневмония

    Что такое пневмония?
    Пневмония (или воспаление легких) объединяет целую группу заболеваний, которые проявляются воспалительным процессом в одном или обоих легких, которое может быть спровоцировано бактериями, грибками, вирусами, химическими веществами.









    Лечение пневмонии (воспаления легких) возможно только после установления точной причины заболевания

    Правильное лечение пневмонии (воспаления легких) назначается в зависимости от причины возникновения болезни. Причинами воспаления легких могут быть микробы, вирусы, ядовитые вещества или упадок иммунитета. Точный диагноз может поставить врач, после проведения обследования, изучения рентгенограммы и микробиологических анализов.
    Эффективное излечение от пневмонии возможно при точном воздействии на причину заболевания.
    Разберем причины возникновения пневмонии подробнее.









    Причины пневмонии (воспаления легких)

    Как можно заболеть или заразиться воспалением легких (пневмонией)?
    Пневмония возникает при ослабленном иммунитете из-за переохлаждения, отравления или высокой концентрации вредных бактерий и грибков.
    Пневмонию (воспаление легких) вызывают:
    — микробы (пневмококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионелла и другие),
    — вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы),
    — грибки,
    — простейшие,
    — вдыхании паров ядовитых веществ, газов и других опасных химических соединений.

    В процентром соотношении в большинстве случаев пневмония возникает из-за бактериальной инфекции - до 70% случаев. В остальных случаях причинами могут быть другие возбудители:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%)
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%)
  • микоплазмы (6%)
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.)
  • грибковые инфекции
  • Основная причина развитие пневмонии связана с ослаблением защитных сил организма. Это может быть связано с:
    — переохлаждением,
    — вирусным заболеванием,
    — приемом лекарственных препаратов, снижающих иммунитет.
    Наиболее частым возбудителем пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который присутствует в дыхательных путях. Пневмококк провоцирует воспаление легких при ослаблении защитных сил организма, в период простудных заболеваний, и размножается в дыхательных путях после переохлаждения.
    Большему риску заболеть пневмонией (воспалением легких) подвергаются:
    — пожилые люди;
    — люди, имеющие сопутствующие заболевания: хронические болезни легких, сахарный диабет, паркинсонизм, алкоголизм, сердечно-сосудистые заболевания и др.;
    — больные, недавно перенесшие хирургические операции;
    — люди с врожденными нарушениями бронхолегочной системы, ослабленным иммунитетом.

    Причиной пневмонии может стать и заражение крови или лимфы, например, при сепсисе.









    Неинфекционные причины пневмонии

    Кроме бактериальных инфекций, причинами пневмонии могут быть неинфекционные факторы

  • травмы грудной клетки
  • ионизирующее излучение
  • токсические вещества
  • аллергические агенты








  • Опасность развития пневмонии (воспаления легких)

    Воспаление легких (пневмония) может кончится летальным исходом в 1-9% случаев (4-е место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и травм с отравлениями). Высокий процент летального исхода от пневмонии обусловлен несвоевременным обращением за медицинской помощью и развитием пневмонии на фоне других тяжелых болезней.









    Симптомы и признаки пневмонии (воспаления легких)

    Симптомы воспаления легких (пневмонии) разнообразны. В последние годы все чаще встречается бессимптомное течение, во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений.
    Диагноз «воспаление легких» (пневмония), ставит терапевт или пульмонолог (простукивает и прослушивает легкие). Для правильного диагноза нужна рентгенография грудной клетки, возможно результаты бронхоскопии. Хрипы, выслушиваемые в легких и характерное затемнение на рентгенограмме — это достоверные признаки воспаления легких.
    Наиболее характерные внешние признаки пневмонии, которые должны насторожить заболевшего:
    — внезапное повышение температуры с ознобом;
    — кашель с влажной мокротой;
    — чувство нехватки воздуха в спокойном состоянии;
    — боль в грудной клетке при глубоком дыхании или кашле;
    Выявить причину пневмонии можно с помощью микробиологических анализов из биологического материала (мокроты, смыва из бронхов, полученного при бронхоскопии).
    Распространенными симптомами воспаления легких можно назвать следующие проявления: повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов, отдышка и отделение мокроты, озноб, кашель. Иногда бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови, структурированных в мокроте. Также достаточно характерный симптом — это боль в груди при попытке сделать глубокий вдох, обычно болевые ощущения развиваются в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто болевые ощущения появляются при плевральной форме развития пневмонии.
    Кашель не является характерным симптомом, поскольку инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда, может изменяться цвет кожи (при развитии цианоза). Кроме этого, заболеванию может сопутствовать головная боль, потеря сознания, лихорадка.
    При воспалении легких у детей и младенцев обычно не наблюдается характерных симптомов, за исключением вялости, потери аппетита и лихорадки. Для более полного понимания симптоматики болезни рекомендую прочитать статью «Симптомы болезней легких», в которой изложены все симптомы заболеваний органов дыхания, что поможет вам в диагностике болезни.
    Диагностика пневмонии (воспаления легких) проводится следующими методами:
    Обычно, подозрение на пневмонию может возникнуть во время осмотра врачом. Однако, вы сами можете попросить врача назначить дополнительное обследование (основываясь на данных о симптомах болезней легких), обычно это рентгеноскопия легких. Именно рентген служит основным инструментом в диагностике заболевания. При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг (это может быть долевое воспаление, которое локально развивается одной из долей легкого, или более обширный процесс).
    Кроме рентгеноскопии проводится лабораторный анализ содержимого мокроты, собранной при откашливании. При этом устанавливается природа пневмонии (наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов говорит об инфекционном процессе). Очень важно, чтобы мокрота после откашливания быстрее попала на лабораторный стол, иначе лаборант попросту не сможет определить наличия инфекции.
    Также при диагностике используют анализ крови. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.
    Бронхоскопия при диагностировании пневмонии позволяет не только поставить диагноз, но и провести непосредственное изучение бронхов. В процессе бронхоскопии через тонкую трубку, вставленную в нос или рот пациента, врач осматривает бронхи и при необходимости может сделать забор слизистого содержимого с очага воспаления. Иногда при бронхоскопии обнаруживается большое количество жидкости (так называемый плевральный выпот). В этом случае производится пункция легкого и жидкость удаляют через длинную иглу. При необходимости производится хирургическое вмешательство и жидкость удаляют из легких операционным путем.
    Как вылечить воспаление легких дома?Микроорганизмы, вызывающие заболевание. Наиболее распространенной причиной бактериального воспаления легких является стрептококки и стафилококки. При этих формах характерно внезапное развитие болезни, резкое повышение температуры, мокрота ржавого цвета. Это очень опасная форма течения инфекции, которая с вероятностью в 25% может закончиться летальным исходом.









    Лечение пневмонии (воспаления легких)

    Часто пневмония требует лечения в условиях больницы, так что ни в коем случае не сопротивляйтесь госпитализации, назначенной врачом. Это поможет избежать опасных осложнений (плеврита, нагноения легкого, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсического шока и других).

    Так как причинами пневмонии чаще всего являюстся бактерии, то в лечение включаются антибитики.

    Лечение пневмонии всегда комплексное. Оно включает:
    — антибиотики (в тяжелых случаях их вводят в виде капельниц),
    — противовоспалительные и отхаркивающие препараты,
    — ингаляции.
    Наряду с лекарствами важную роль играет физиотерапия:
    — прогревание легких,
    — магнитотерапия,
    — электрофорез рассасывающих средств,
    — массаж грудной клетки,
    — дыхательная гимнастика.
    Лечить осложненную пневмонию труднее. Если у вас плеврит или гнойный процесс, запасайтесь терпением и добросовестно выполняйте все лечебные предписания — эти заболевания в отсутствие лечения представляют угрозу для жизни.









    Восстановление после перенесенной пневмонии

    Лучший способ полностью восстановить здоровье после воспаления легких — отдохнуть в санатории пульмонологического профиля. Такие санатории, как правило, расположены в лесной зоне, в низкогорье или на морском побережье.









    Осложнения при пневмонии (воспалении легких)

    При несвоевременном лечении воспаления легких (пневмонии), могут возникнуть следующие сложения:
    — плеврит,
    — нагноение легкого,
    — острая дыхательная недостаточность,
    — инфекционный-токсический шок и другие.









    Формы пневмонии (воспаления легких) определяют методы лечения

    Выделяют следующие формы пневмонии (воспаления легких):
    — Крупозная пневмония
    — Локализованная пневмония
    — Токсическая пневмония
    — Хроническая пневмония
    — Атипичная пневмония
    — Аспирационная пневмония
    — Гриппозная пневмония
    — Стафилококковая пневмония









    Признаки пневмонии у детей

    Заболевание у детей:
    Пневмония у детей
    Острые пневмонии у детей
    Пневмония у новорожденных
    Внутриутробные пневмонии
    Ателектатическая пневмония
    Септическая пневмония
    Пневмония у недоношенных
    Пневмоцистная пневмония
    Бактериальные пневмонии









    Симптомы крупозной пневмонии (воспаления легких) у взрослых

    В зависимости от типа пневмонии. могут проявляться следующие симптомы:

    При крупозной пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка
  • температура выше 39°С
  • озноб
  • боли в грудной клетке
  • одышка
  • слабости
  • кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой.
  • температура тела постоянно высокаяПри крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
  • При тяжелой степени крупозной пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

  • наблюдается гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника
  • на губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания
  • состояние пациента тяжелое
  • дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа
  • аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы
  • пульс, частый, нередко аритмичный
  • АД снижено, сердечные тона глухие.








  • Симптомы очаговой пневмонии

    Крупозная пневмония часто начинается после ОРВИ или острого трахеобронхита. Ее начало пртекает со слабозаметными симптомами:

  • температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями
  • кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты
  • потливость
  • слабость
  • при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле
  • акроцианоз
  • При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

    При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

    Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.









    Пневмония без симптомов

    Пневмония может протекать без симптомов.

    Если после перенесенного простудного зболевания наблюдается легкое недомогание, обильным потоотделение и слабость, то это могут быть симптомы скрытой формы пневмонии - воспаления легких.









    Почему у скрытой формы пневмонии нет характерных симптомов

    Скрытая форма пневмонии является результатом ослабленного и истощенного инфекциями иммунитета.

    При стандартном развитии воспалительного процесса человек ощущает симптомы, которые говорят о включении иммунной системы:

  • высокая температура тела
  • кашель
  • болевой синдром
  • отделение мокроты
  • Если клетки иммунной системы подавлены, то их агрессии в отношении патогенной бактериальной флоры не наблюдается:

  • у пациента сохраняется нормальная температура тела
  • отсутствует кашевой рефлекс
  • не проявляется головных и мышечных болей
  • Слабость и потливость при скрытой пневмонии являются проявлениями интоксикации от продуктов жизнидеятельности вредных бактерий. Клетки печени и почек не справляются с деактивацией и выведением токсинов, которые вырабатываются бактериями в легочной ткани. Их ядовитые выделения распространяются по крови, и постепенно поражают головной мозг, сердце, кроветворные органы и другие системы.

    Размножающиеся патогенные микроорганизмы еще больше подавляют ослабленный иммунитет, организм перестает сопротивляться воспалительному процессу. Пневмония может быть без симптомов, поэтому большая часть скрытых форм воспаления легких приводит к летальному исходу.









    Как узнать скрытую пневмонию?

    Остаточный кашель может присутствовать у людей, только что переболевших простудным заболеванием. Кашель после ОРВИ, осложненного бронхитом или трахеитом, может сохраняться от 10 до 14 дней. Это необходимо организму для того чтобы полностью освободить дыхательные пути от пораженных инфекций тканей, которые в период выздоровления замещаются новыми клетками.

    Пневмония без температуры может быть заподозрена в случае, если кашель имеет следующие признаки:

  • длительность более 2 недель
  • присутствие общей слабость
  • снижение аппетита
  • затруднение вдоха
  • большое количество отхаркивающейся мокроты или, её скудное отделение
  • боль в нижних рёбрах
  • грудная клетка при глубоком вдохе расширяется не симметрично
  • при любых физических нагрузках человек испытывает жар и обильное потоотделение
  • Если присутствуют эти признаки, то надо:

  • пройти флюорографическое или рентгеновское обследование
  • сдать мокроту на бактериологический анализ
  • Такими симптомами может проявляться скрытая форма туберкулеза легких.









    Признаки скрытой пневмонии у детей: новорожденных и грудничков

    Новорожденные и груднички наиболее подвержены скрытым формам воспаления легких, так как у них нет достаточной дыхательной активности и физических нагрузок.

    У младенцев происходит застой жидкости плевральной полости. И появляется жесткое дыхание, которое выдает трение наружного и внутреннего листков плевры, что принимается за физиологическую норму.

    Следует обращать внимание на:

  • изменение режима сна и бодрствования
  • увеличение продолжительности периода сна
  • повышенную нервную возбудимость
  • дряблость кожных покровов
  • бледность и синеватый оттенок кожных покровов в области носогубного треугольника
  • нарушение процесса дыхания
  • Первичная диагностика скрытой пневмонии у детей может осуществляться по общему анализу крови: значительное увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Дополнительно надо провести рентгенологическое исследование легких.









    Нелья при скрытой пневмонии

    При скрытом воспалениилегких нельзя самостоятельно:

  • пытаться лечить любые заболевания дыхательных органов (некоторые бактериальные инфекции, например, туберкулезная палочка, реагирует на обычные антибактериальные средства резким ростом и размножением)
  • использовать различные формы прогревания грудной клетки (банки, горчичники) — все это только усиливает рост и распространение инфекции
  • принимать отхаркивающие и противокашлевые средства
  • посещать бани и сауны с целью прогревания
  • использовать обезболивающие и жаропонижающие средства — они негативно действуют на иммунную систему.

    Для восстановления необходимы:

  • постельный режим
  • усиленное белковое питание
  • витамины и обильное питье








  • Профилактика пневмонии (воспаления легких)

    Для профилактики инфекционных воспалений легкого используют специальную вакцину. Например, от пневмококковой инфекции детей можно прививать уже к двухлетнему возрасту.









    Лечение воспаления легких лекарственными препаратами

    Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, вне зависимости от характера их возникновения. К сожалению, в настоящее время инфекционную пневмонию вылечить один пенициллином не представляется возможным, вирусы и бактерии стали устойчивыми к этому препарату.

    Очень часто при терапии используются антибиотики второго и третьего поколений – цефалоспорин, амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин, сульфаметоксазол. При медленно развивающейся пневмонии рекомендуется использовать серосодержащие антибиотики.

    При лечении пневмоний, вызванных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, антибиотики часто не дают должного терапевтического эффекта. В таких случаях к ним обязательно добавляются противовирусные препараты.

    При грибковых формах воспалений органов дыхания (гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез и криптококкоз) обязательно использование препаратов, действующих локально на каждый вид гриба.

    По моим личным наблюдениям, отличный эффект при лечении дает Бициллин-5. Колоть его надо один раз в 8-10 дней. Можно использовать и Бициллин-3, однако эффект от его применения будет менее выраженным.

    Кроме этого, при лечении обязательно соблюдение специальной диеты (ознакомиться с ней можно по этой ссылке: Диета при воспалении легких).

    Также рекомендую посмотреть перечень «Народных рецептов лечения пневмонии». Народные средства очень хороши в дополнении к медикаментозному лечению и помогают справиться с болезнью в несколько раз быстрее.

    Дозировку вышеуказанных препаратов смотрите в инструкциях к лекарствам и обязательно согласуйте с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением ни в коем случае, это мой вам добрый совет. Самолечение при пневмонии подобно разминированию минного поля трехлетним ребенком, последствия могут быть самыми трагическими, вплоть до летального исхода. Обязательно пройдите рентгеноскопию, сдайте кровь на анализ, и по возможности — анализ мокроты (знаю, что сейчас эти анализы делают не во всех лечебных учреждениях).

    Осложнения при лечении. Как я уже писал выше, появилось очень много лекарственно-устойчивых бактерий, которые делают малоэффективными практически все существующие антибиотики. Вот почему (еще раз вернусь к вопросу о самолечении!) обязательно пройти обследование и понять истинную причину заболевания. Вирулентные вирусы и бактерии можно победить только используя комплексную терапию, сочетающую в себе два-три антибиотика и дополнительные лекарственные препараты (в зависимости от типа воспаления – антигрибковые, противовирусные и др.).

    Только правильно поставленный диагноз гарантирует быстрое выздоровление и обезопасит вас от вероятных осложнений после болезни (это и заболевания сердечно-сосудистой системы, и невралгические заболевания и даже болезни органов желудочно-кишечного тракта).

    Еще раз рекомендую вам ознакомиться с народными методами лечения пневмонии и симптоматикой болезней легких (ссылки указал выше) и с материалом «Поражения нервной системы при пневмониях». С удовольствием отвечу на все вопросы в форумах этого сайта (форум — Здоровье).
    Реабилитация после пневмонии. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления или ремиссии лица, перенесшие пневмонию, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их можно направлять в местные санатории. Больные хронической пневмонией без выраженного нагноительного процесса и легочно-сердечной недостаточности II — III стадии в фазе ремиссии могут быть направлены на лечение на курорты Южного берега Крыма, горные климатические курорты Кавказа, Алтая, в санатории Подмосковья, Приморья, Сибири и др.

    Патогенез воспаления легких. Пневмония — этиологически неоднородное заболевание, в возникновении которого играют роль различные бактерии: пневмо-, стафило- и стрептококки, клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, иногда кишечная палочка, протей, гемофильная и синегнойная палочки, возбудитель Ку-лихорадки — риккетсия Бернета, легионелла, палочка чумы, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы. В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации.

    Открыта новая группа возбудителей пневмонии — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Пневмоциста, ацинобактерии, аспергиллы, аэромонас и бранхамелла, рассматривавшиеся лишь как частые возбудители нозокомиальных (госпитальных) пневмоний, могут вызывать и «домашние» пневмонии. Химические и физические агенты — воздействие на легкие химических веществ (бензин и др.), термических факторов (охлаждение или ожог), радиоактивного излучения — как этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными. Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).

    Возбудители пневмонии проникают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями, как правило, из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции и из инфекционных очагов в бронхах (хронический бронхит, бронхоактазы). Важную роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояния гуморального и тканевого иммунитета. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной мере зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких. Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов другие аллергены. Вирусная инфекция, сама по себе вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в части случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний. Появлению бактериальных пневмоний обычно в конце 1-й или в начале 2-й недели респираторного вирусного заболевания соответствует значительное снижение бактерицидной активности альвеолярно-макрофагальной системы легких. Хроническая пневмония может возникнуть вследствие не разрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении резорбции экссудата в альвеолах и формировании пневмосклероза, воспалительно-клеточных изменений в интерстициальной ткани нередко иммунологического характера (лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация). Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, обусловленные повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

    Диагностика пневмонии. При диагностике воспаления легких учитывают, что укорочения перкуторного звука при очаговых пневмониях обычно нет, но отмечаются усиление везикулярного дыхания иногда с очагами бронхиального, крепитация, мелко- и среднепузырчатые хрипы, очаговые затенения, лучше выявляемые на рентгенограммах (иногда на томограммах). Для установления этиологического диагноза перед началом лечения исследуют мокроту или мазки из глотки (а иногда смывы из гортани и бронхов) на бактерии, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазму пневмонии и риккетсии. Предположить вирусную или риккетсиозную этиологию заболевания можно по несоответствию между остро возникающими инфекционно-токсическими явлениями и минимальными изменениями в органах дыхания при непосредственном исследовании (рентгенологически выявляются очаговые или интерстициальные тени в легких).

    В дифференциальной диагностике пневмонии решающее значение имеет тщательно собранный анамнез. При остром бронхите и обострении хронического бронхита в отличие от пневмонии менее выражена интоксикация, рентгенологически не выявляются очаги затенения. При осложнении хронического бронхита бронхопневмонией разрешение пневмонии (но не всегда бронхита!) под влиянием лечения следует расценивать как свидетельство перенесенной пневмонии; напротив, стойко определяемые физикальные симптомы и перибронхитический пневмосклероз могут быть истолкованы как свидетельство хронической пневмонии по завершении ее обострения. Для тех, кто отрицает хроническую пневмонию как особую нозологическую форму, описанную ситуацию можно расценивать как острую пневмонию, возникшую и разрешившуюся на фоне хронического бронхита с постпневмоническим пневмосклерозом.

    Начало туберкулезного экссудативного плеврита может быть столь же острым, как и пневмонии; укорочение перкуторного звука и бронхиальное дыхание над областью коллабированного к корню легкого могут имитировать долевую пневмонию. Ошибки можно избежать при тщательной перкуссии, выявляющей книзу от притупления тупой звук и ослабленное дыхание (при эмпиеме — ослабленное бронхиальное дыхание!).

    Дифференциации помогают рентгенограмма в боковой проекции (интенсивная тень в подмышечной области) и плевральная пункция с последующим исследованием экссудата. В отличие от нейтрофильного лейкоцитоза при долевой (реже очаговой) пневмонии гемограмма при экссудативном плеврите туберкулезной этиологии обычно не изменена. В отличие от долевых и сегментарных пневмоний при туберкулезном инфильтрате или очаговом туберкулезе обычно менее острое начало; пневмония под влиянием неспецифической терапии разрешается в ближайшие 1,5 нед, тогда как туберкулезный процесс не поддается столь быстро даже туберкулостотической терапии.

    Тяжелая интоксикация с высокой лихорадкой при слабо выраженных физикальных симптомах характерна для милиарного туберкулеза, что требует его дифференциации с мелкоочаговой распространенной пневмонией. Острая пневмония и обструктивный пневмонит при бронхогенном раке могут начинаться остро на фоне кажущегося благополучия, нередко после охлаждения отмечаются озноб, лихорадка, боль в грудной клетке, но кашель при обструктивном пневмоните чаще сухой, приступообразный, а позже с отделением небольшого количества мокроты и кровохарканьем; в неясных случаях только бронхоскопия позволяет уточнить диагноз.
    ________

    Как лечить воспаление легких (пневмонию), которое слабо разрешается под действием антибактериальных препаратов – такой вопрос интересует не только пациентов, но и врачей.

    Согласно исследованиям, проведенным Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 21 столетии большинство бактерий выработало устойчивость к существующим антибиотикам. Новые группы противомикробных средств не разработаны, поэтому лечить его становится все сложнее. На этом фоне актуален поиск альтернативных методов и лекарств, чтобы избавиться от воспаления легких.

    Пневмония провоцируется широким перечнем возбудителей, начиная от бактерий (пневмококк, стрептококк, стафилококк) и заканчивая вирусами (грипп, парагрипп, рс-вирус). Наиболее опасны в прогностическом отношении воспалительные изменения в легких, обусловленные паразитированием в дыхательных путях микоплазм, хламидий, герпеса и парагриппа. Для них следует подбирать комбинированные схемы лечения, которые не приносят желаемого эффекта при слабом иммунитете у человека.

    В такой ситуации, какое лекарство не применяй, микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к нему. Рекомендации американских врачей уже несколько лет направлены на предотвращение глобального применения антибиотиков. Они «бьют тревогу», опасаясь окончания эры антибактериальных препаратов, которые теряют свою эффективность при терапии пневмонии.
    Как лечить пневмонию правильно

    Правильное лечение воспаления лёгких должно включать:
    — Устранении причины;
    — Ликвидации воспалительного очага;
    — Симптоматическую терапию.

    Этиологическая терапия базируется на применении антибиотиков или противовирусных препаратов, но такой подход не всегда рационален.

    Воспаление устраняется использованием препаратов для снижения температуры, противовоспалительных средств, потреблением больших количеств жидкости.

    Симптоматическая терапия заболевания предполагает применение отхаркивающих средств (для улучшения отхождения мокроты, нормализации муко-цилиарного клиренса, восстановления функциональности бронхов, купирования аллергических осложнений).

    Чтобы правильно лечить воспаление легких, необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью рентгенографии, общего анализа крови и оценки дыхательной емкости.

    Чтобы лечебная процедура была максимально качественной, приступать к терапии следует как можно раньше, после выявления симптомов заболевания.
    воспаление легких лечится с помощью комплексного применения специальных средств
    Ранние симптомы болезни

    Такие симптомы, как кашель, насморк и отделение мокроты свидетельствуют не только об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Они могут быть проявлением бактериальной пневмонии. Для точной диагностики необходимо обратить внимание на другие проявления патологии:

    Одышка при поражении легочной ткани свидетельствует об обширном воспалительном поражении;
    Увеличение температуры тела более 2 дней с большой долей вероятности свидетельствует о бактериальной пневмонии;
    Боль в грудной клетке возникает из-за снижения дыхательной емкости легких, что приводит к повышению нагрузки на сердце.

    На основе вышеперечисленных признаков можно заподозрить патологию самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. Специалист дополнит диагностику перкуссией (исследованием звукопроницаемости грудной клетки), аускультацией (выслушиванием дыхания с помощью фонендоскопа) и назначит необходимые клинико-диагностические методы исследования.
    Эффективное патогенетическое лечение воспаления лёгких

    Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию изменений в дыхательных путях, которые провоцирует пневмония. Существует несколько форм заболевания, классифицирующихся по размерам патологических очагов:

    Очаговая – процесс локализуется в одно или нескольких альвеолах;
    Сегментарная – поражается целый сегмент, состоящий множества альвеолярных долек;
    Долевая – воспаление целой доли легкого;
    Крупозная – тотальное поражение легочных полей с обеих сторон.

    что делать при пневмонии

    Каждая форма характеризуется специфическими изменениями легочной ткани. В классификационном списке они расположены согласно степени тяжести. Очаговая пневмония на рентгеновском снимке представлена небольшими очагами (около 1 см), поэтому не вызывает серьезных нарушений в организме человека. Тем не менее, если ее не вылечить своевременно, возможен переход в сегментарную форму, при которой поражен более значительный участок лёгких.

    Патогенетическое лечение пневмонии, поражающей одновременно правое и левое легкое (крупозная форма), требует размещения пациента в пульмонологический стационар или реанимационное отделение, так как заболевание протекает тяжело.

    Симптоматические препараты, применяемые при лечении пневмонии:

    Жаропонижающие – аспирин, парацетамол, ибупрофен;
    Муколитические (разжижающие мокроту) – амброксол, бромгексин, корень солодки, АЦЦ.

    Другие средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае после обследования пациента врачом. Какие походы при этом применяются читайте ниже.
    Как бактериальная инфекция в легких лечится антибиотиками

    При бактериальном воспалении легких частая рекомендация врачей – лечиться антибиотиками по комбинированной схеме. Эффективность терапии повышается после проведения бактериологического теста на антибиотикочувствительность возбудителя заболевания.

    Он предполагает взятие мокроты на посев. После роста колоний бактерий рядом с ними располагают диски с разными антибиотиками. Возле тех микроорганизмов, которые чувствительны к препарату, прекращается рост колоний. Таким образом, подбираются эффективные лекарственные средства при бактериальном воспалении дыхательных путей. К сожалению, при вирусной этиологии воспаления легких этот метод не применим.

    Метод, казалось бы, идеальный, но он не получил повсеместного распространения. Это связано с существенным недостатком – для роста колоний необходимо время около 2 недель. Если за этот промежуток не проводить лечение, микроорганизмы разрушат легочную ткань.

    Без ранней терапии сложно не только избавиться от пневмонии, но и спасти жизнь пациенту. Вследствие этого этиотропное лечение назначается сразу после выявления пневмонического очага на рентгенограмме и предполагает употребление антибактериальных средств широкого спектра действия (цефалоспориновый ряд). Именно такой подход к терапии заболевания в нашей стране, но рекомендации ВОЗ свидетельствуют о важности теста на антибиотикочувствительность при затяжных формах пневмонии.

    Особенности этиотропного лечения пневмонии антибиотиками:

    Ступенчатая терапия – двухэтапное назначение препаратов;
    В течение коротких сроков перейти с внутримышечного или внутривенного введения лекарства на пероральный (через рот);
    Для больных младше 60 лет с отсутствием сопутствующей патологии – рекомендация ВОЗ – антибиотики группы макролидов или пенициллинов;
    Пациентам с очаговой или сегментарной пневмонией после 60 лет с сопутствующей патологией лечить заболевание необходимо цефалоспоринами или аминопенициллинами (защищенными, b-лактамными). Лечение проводится в стационаре для избежания повторной инфекции;
    При осложненной или тяжелой крупозной пневмонии необходимо применять фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тест на чувствительность к антибиотикам выставляется сразу после поступления в стационар.

    Что делать при осложненном воспалении легких

    Рекомендации в отношении схем лечения осложненных форм воспаления легких со стороны международных медицинских институтов требуют проведения дезинтоксикационной терапии. На фоне патогенетических изменений в легких появляются токсические вещества в крови, поэтому поражаются другие ткани. С помощью очистки кровеносного русла удается предотвратить повреждение внутренних органов.

    Дезинтоксикация может проводиться как с применением специализированного оборудования («искусственная почка»), так и внутривенным вливанием растворов.

    Чтобы избавиться от осложнений, рекомендуются следующие препараты и процедуры:

    Гемодез – очищение крови от токсинов с применением специального оборудования;
    Антигистаминные средства – тавегил, димедрол, кетотифен;
    Общеукрепляющие средства – настойка женьшеня, элеутерококка, виферон, гроприносин;
    Сердечные гликозиды необходимы при наличии патологических изменений со стороны сердца.

    Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить вентиляционную способность легочной ткани и уменьшить воспалительные изменения в ней.
    Современные рекомендации по избавлению от пневмонии

    Существуют современные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения относительно правильности лечения пневмонии в домашних и стационарных условиях. Особенно важно их соблюдение при крупозном поражении легочной ткани, которое может в течение короткого времени вызвать гибель человека.

    Рекомендации ВОЗ, чтобы быстро избавиться от пневмонии:

    Если пребывание в стационаре для пациента невозможно, избавиться от заболевания можно в домашних условиях. Оно проводится под постоянным контролем врача и регулярной сдаче анализов крови;
    Щадящий режим – важный принцип для эффективной терапии заболевания. Он помогает ускорить выздоровление за счет активации собственных сил организма. Целесообразность щадящего режима обусловлена также наличием побочных эффектов у антибактериальных средств;
    Применение антибиотиков при воспалении лёгких требует осторожности и соблюдения длительных курсов лечения. Иначе микроорганизмы выработают устойчивость, и избавиться от них будет сложнее;

    курс лечения пневмонии включает щадящий режим и применение антибиотиков

    Выздоровление не наступает после облегчения состояния пациента. Оно обусловлено лишь улучшением самочувствия при прекращении размножения возбудителей. Если не завершить курс терапии, воспалительный процесс проявится с новой силой;
    В отношении температурной реакции рекомендации специалистов следующие: она помогает организму быстрее справиться с патологией за счет ускорения обмена веществ, если не поднимается больше 38,5 градусов. Такую температурную реакцию не следует «сбивать» без острой необходимости;
    Больная ткань легких считается восприимчивой к поражению. При использовании антибиотиков и сульфаниламидов она может быстро поражаться, поэтому необходимо контролировать динамику терапию с помощью рентгенографии легких в двух проекциях (прямой и боковой);
    Любые способы лечения заболеваний легких требуют точного соблюдения дозировки лекарств. Чтобы не допустить снижения концентрации лекарства в патологическом очаге, фармацевтической промышленностью тщательно проработана дозировка, которая указана в инструкции производителя;
    Назначение лекарства в больших дозах должно быть оправдано. Следует понимать, что оно вызовет частичное разрушение ткани. Тем не менее, при угрозе для жизни пациента приходится выбирать меньшее из зол.

    Анализируя вышеперечисленные рекомендации относительно способов и методов лечения воспаления легких, сложно представить себе, как можно реализовать данные механизмы в домашних условиях. Тем не менее, врачам необходимо это делать, так как на чаше весов жизнь человека.
    Какой врач сможет провести правильное лечение пневмонии дома

    Современное лечение воспаления легких в домашних условиях требует от врача большого практического опыта. В домашней терапии есть свои преимущества и недостатки:

    При соблюдении постельного режима человек находится в более комфортной для него обстановке;
    Родственники и врач должны следить за мельчайшими изменениями в состоянии человека;
    Необходимо проводить постоянный контроль артериального давления;
    Ухудшение состояния требует обязательной госпитализации в стационар;
    Психическое возбуждение больного свидетельствует о токсическом поражении головного мозга. В такой ситуации необходимо незамедлительно провести диагностику патологии легких и головного мозга;
    В помещение, где находится человек, обеспечивается постоянный приток чистого воздуха, поэтому несколько раз в день проветривается помещение.

    Курс домашней терапии воспаления легких несколько длиннее, чем терапия в стационаре.

    Существенным достоинством лечения пневмонии дома является возможность организации рационального и правильного питания. Пища пациента должна быть низкокалорийной с ограничением потребления углеводов.

    В первые дни на фоне курса антибактериальной терапии аппетит у больного снижает. Не следует настаивать на приеме еды. Его рацион в данный промежуток времени состоит из фруктов и овощей. В дальнейшем можно будет добавить куриный бульон и натуральные соки.

    В курс лечения могут включаться также народные методы. Известный напиток из молока с малиной и медом, чай с шиповником – эти способы имеют право на существование, так как проверены практическим опытом народных целителей на протяжение нескольких веков. Их применение следует оговорить с врачом.
    Как устанавливают диагноз и лечат пневмонии в медицинских учреждениях

    Для лечения пневмонии в медицинском учреждении вначале следует обращаться к участковому терапевту. Как врач установит диагноз воспаления легких:

    Осмотрит пациента;
    Проведет перкуссию (пальцевое простукивание грудной клетки);
    Прослушает дыхание фонендоскопом (аускультация);
    Назначит рентгенографию органов грудной клетки;
    Выполнит лабораторные анализы.

    После получения результатов клинико-инструментальных методов исследования, терапевт установит диагноз и определит степень тяжести заболевания.

    При легкой степени воспаления легких терапевт будет самостоятельно лечить пациента. Если у человека средняя или тяжелая пневмония, он будет отправлен на консультацию к пульмонологу, который направит на госпитализацию в пульмонологическое отделение. Это необходимо для того, чтобы своевременно обеспечить при необходимости искусственную вентиляцию легких (при дыхательной недостаточности).

    Таким образом, лечить пневмонию можно в домашних и стационарных условиях. В любом случае курс терапии должен быть комплексным и построенным на рекомендациях ВОЗ.

    ____
    Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как: Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла) Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья) Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии. Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией. На сегодня все пневмонии делят на: внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению. Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице. Возбудитель Средний % обнаружения Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких. 30,4% Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей. 12,6% Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста. 12,6% Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией — торговые центры, аэропорты) 4,7% Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков. 4,4% Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. 3,1% Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа. 0,5% Прочие возбудители 2,0% Возбудитель не установлен 39,5% При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна. Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите). Типичные первые признаки пневмонии у взрослых Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).Первые признаки пневмонии Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях. Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции. Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов. Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром. Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов. Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких. Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование: Сдать анализы крови — общий и биохимический Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза Основные первые признаки пневмонии у детей Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка: Температура Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации — слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы. Дыхание Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта. Атипичные пневмонии Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии. Характер кашля Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным. Поведение ребенка Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков — срыгивания и отказ от груди. Анализ крови В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс — повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов. При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.
    _______
    Что такое воспаление легких?
    воспаление легких

    Воспаление легких (пневмонию) сегодня относят к числу серьезных заболеваний, несмотря на широкий спектр антибактериальных лекарственных средств – самых эффективных препаратов в борьбе с недугом. До открытия антибиотиков и широкого их применения во врачебной практике воспаление легких считалось смертельным заболеванием, которое становилось причиной гибели миллионов людей всех возрастов и сословий.

    При диагностировании воспаления легких пациент чаще всего направляется в стационар, где у врачей есть возможность контролировать процесс лечения при помощи рентгенологических и лабораторных исследований.

    Причины воспаления легких

    Главной причиной воспаления легких становятся вирусы, бактерии и грибы с выраженной пневмотропностью. К ним относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, вирусы гриппа и респираторные вирусы, грибы Кандида.

    В большинстве случаев пневмония возникает на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, но в некоторых случаях воспалительный процесс развивается непосредственно в легочной ткани.

    К факторам риска относят снижение иммунитета, простудные заболевания, ожоги слизистой верхних дыхательных путей, поражение отравляющими веществами, вызывающими удушье, вдыхание газообразных веществ, раздражающих верхние дыхательные пути, таких как дихлофос.

    Симптомы воспаления легких
    симптомы воспаления легких

    Воспаление легких может протекать в острой и хронической форме, в свою очередь острый воспалительный процесс может проявляться в форме крупозного или очагового воспаления легких.

    Крупозное воспаление легких проявляется в виде поражения целой доли легкого. Возбудителями заболевания становятся пневмококки. Чаще всего патологии не предшествует ОРЗ или любая другая инфекция. Симптомы воспаления легких появляются внезапно и проявляются остро.

    У пациента резко повышается температура тела, достигая высоких цифр, возникает озноб, боли в боку с одной стороны. Болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха и при кашле. Быстро развивается одышка, к которой в скором времени может присоединяться сухой кашель. На начальном этапе заболевания кашель редкий, со временем его интенсивность может увеличиваться, кашель становится навязчивым. В отдельных случаях в первые сутки после появления первых симптомов заболевания кашля может не быть.

    Изменяется внешний вид пациента: шея приобретает ярко-красный цвет или покрывается красными пятнами со стороны пораженного легкого, ноздри раздуваются, губы немного синеют. В некоторых случаях больной теряет сознание и бредит. Спустя пару дней кашель становится не таким сухим, как в начале заболевания, появляется незначительное количество прозрачной вязкой мокроты с прожилками крови, в последующие сутки кровь в мокроте становится более выраженной и придает ей коричневатый оттенок, цвет секрета при кашле напоминает ржавчину.

    Болевые ощущения во время дыхания связаны с наличием нервных волокон в плевре (тонкой пленке, находящейся на поверхности легкого). У здорового человека плевра не принимает участие в акте дыхания, а у пациента с воспалением легких она задействуется в этом процессе. Крупозное воспаление легких практически всегда вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, у больных отмечаются тахикардия и изменение сердечного ритма. Заболевание может продолжаться длительное время. В первые две недели у больных, как правило, сохраняются все симптомы пневмонии, делая течение болезни достаточно тяжелым, примерно после полумесяца болезнь начинает понемногу отступать. Последствием патологии может стать абсцесс легкого, а также заболевания сердца и сосудов.

    Очаговое воспаление легких характеризуется воспалением отдельного участка легкого. Симптомы заболевания развиваются также остро, болезнь начинается с подъема температуры тела до высоких значений и с симптомов, характерных для сильной интоксикации (общая слабость, недомогание). Кашель в большинстве случаев появляется сразу, он может быть сухим или влажным. Так как воспаление протекает без образования гноя, то при кашле выделяется серозная мокрота, в которой могут встречаться прожилки крови. Боли в грудной клетке могут отсутствовать совсем или быть выражены умеренно. При дальнейшем течении заболевания объем секрета увеличивается, а сами выделения могут становиться гнойными. Очаговое воспаление легких чаще всего встречается на фоне перенесенных ранее вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

    При своевременном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии температура у пациента спадает спустя пять дней после начала воспалительного процесса, примерно в это же время состояние больного начинает улучшаться. Продолжительность болезни в среднем составляет 3–4 недели. Актуальной проблемой на сегодняшний день становится бессимптомное течение очаговой пневмонии и переход острой формы заболевания в хроническую, причину этого специалисты видят в самолечении, а именно в частом приеме антибиотиков без назначения врача.

    Хроническое воспаление легких чаще всего развивается после перенесенной острой пневмонии, если сохраняется очаг инфекции в пораженном органе. Каждое обострение оставляет след в легком в виде соединительной ткани, образующейся в очаге воспаления вместо легочной ткани, таким образом, осложнением рецидивирующего воспаления легких становится пневмосклероз. Последствия хронического воспаления легких отражаются на работе органа, нарушается снабжение тканей кислородом, в два раза увеличивается нагрузка на сердце, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Всё это приводит к возникновению легочно-сердечной недостаточности.

    Симптомами воспаления легких, протекающего в хронической форме, становятся боль в грудной клетке с одной стороны (со стороны пораженного легкого), кашель, незначительное повышение температуры тела до субфебрильной, недомогание, слабость, в редких случаях отмечается кровохаркание.

    — Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
    — Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

    Лечение воспаления легких

    Пациентам с острым воспалением легких и обострением хронического инфекционного процесса необходима госпитализация. При всех формах данного заболевания, вне зависимости от характера его течения, назначаются антибактериальные препараты. Устойчивость современных штаммов бактерий и вирусов к пенициллинам не позволяет врачам при лечении воспаления легких ограничиваться использованием препаратов только этой группы антибиотиков.

    Наибольшую популярность у специалистов получили цефалоспорин, амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин, сульфаметоксазол. При медленном развитии симптомов заболевания рекомендуется использовать антибиотики, в состав которых входит сера.

    Терапия вирусной пневмонии требует назначения не только антибактериальных препаратов, но и медикаментов, обладающих противовирусной активностью. При грибковых формах воспаления легких врач должен обязательно прописать препараты, подавляющие жизнедеятельность определенного вида гриба.

    Пациентам, которым поставлен диагноз «воспаление легких», важно помнить об опасности самолечения: оно может обернуться самыми трагическими последствиями. Больным в обязательном порядке необходимо пройти рентгеноскопию, сделать анализ крови, желательно также исследовать в условиях лаборатории мокроту.
    _____________

    ________

    Даже врачи подтверждают, что некоторые народные рецепты приносят быстрый эффект при лечении воспалительных изменений легочной ткани, но только если они используются одновременно с антибиотиками.
    Почему народная медицина эффективна при воспалении легких

    Народная медицина эффективна при воспалении легких, так как в составе природных трав содержаться противовоспалительные, антиаллергенные, сосудорасширяющие и обезболивающие химические вещества. Если их правильно дозировать и сочетать с рекомендациями врачей, можно вылечить пневмонию в короткие сроки.

    Перед тем, как рекомендовать, как лечить очаговую или сегментарную пневмонию (правостороннюю, левостороннюю) народными средствами, предлагаем ознакомиться с медицинскими рекомендациями, которые обязательно следует соблюдать при использовании лекарственных растений:

    При воспалении легких человеку необходим постельный режим;
    Употребление больших количеств жидкости позволит устранить повышенную кислотность крови;
    Теплая ванна улучшает кровоснабжение легочной ткани и позволяет ускорить рассасывание инфильтративных очагов. Применяется после исчезновения сильного кашля;
    Правильное и полноценное питание необходимо подбирать с учетом возраста челов

    Проверенные рецепты для излечения общеинтаксикационного синдрома при пневмонии

    Народные способы при интоксикационном синдроме можно применять до и после его разрешения. Рекомендуется следующие рецепты:

    Заварите 2 ложки листьев мать-и-мачехи стаканом кипятка. Дайте настояться 30 минут и употребляйте по ? стакана 3 раза в день;
    Пейте чай из шиповника. Он повышает иммунитет и успокаивает после излечения воспаления легких. Для его приготовления следует несколько ягод добавить в кипяток и дать настояться 10-15 минут;
    Мелко порежьте листья столетника и положите их в стеклянную банку. Залейте медом и кагором, перемешайте. Дайте лекарству настояться 8-10 дней. После процеживания и отжатия следует принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день;
    Добавьте чайную ложку свиного жира и меда в стакан кипяченого молока. Когда смесь остынет, добавьте в нее яйцо (в сыром виде). Перемешайте раствор и выпейте. Данное народное средство от пневмонии следует потреблять 3 раза в день в течение месяца.

    При использовании вышеперечисленных рецептов можно рассчитывать на снижение лихорадки через неделю или после нормализации лабораторных анализов.
    Как лечить синдром катаральных изменений при легочном воспалении

    народное лечение при легочном воспалении

    Синдром катаральных изменений представляет собой разрушение и отделение бронхиального и альвеолярного эпителия. Он наблюдается на начальных стадиях формирования пневмонии у человека. Основной признак патологии – кашель. Данный акт физиологически призван удалять мокроту из дыхательных путей и облегчать дыхание.

    Устранить катаральный синдром можно и народными методами. Для этих целей применяются следующие способы:

    Ингаляции с хреном. Для их приготовления необходимо вымыть, очистить и измельчить корень хрена. Для приготовления лекарства достаточно взять 15-20 грамм корня хрена, положить его в горшок в измельченном виде и вдыхать по 10-15 минут с перерывами по 10 минут в течение 2 часов. Существует и модифицированной метод: залейте хрен спиртом (80%) и дайте смеси настояться 20 минут. После этого дайте больному подышать над смесью в течение 20 минут. При данном лечении кашель быстро исчезает;
    Возьмите 20 грамм измельченных корней девясила лекарственного и варите его на медленном огне в течение 10 минут. После этого дайте настояться в течение 10 минут и укутайте на 4 часа шерстяным шарфом. Для лечения пневмонии его следует принимать по 3-4 раза за 20 минут до еды;
    Возьмите 3 ложки листьев подорожника и смешайте их с аналогичным количеством меда или сахарного порошка. Принимайте при отделении мокроты за 20 минут до еды по 1 столовой ложке 3-4 раза ежедневно;
    Разрежьте картофель пополам и положите его на грудь. Укутайте компресс теплым шарфом и полежите в таком состоянии 2 часа, пока картофель не остынет.

    Методы народного лечения синдрома инфильтрации легких

    чеснок при воспалении легких

    Методы народного лечения инфильтрации легких применяются при подтверждении воспалительного экссудата в альвеолах. Для этого следует выполнить рентгенографию. Определить патологию можно самостоятельно по следующим симптомам:

    Одышка;
    Повышенная температура;
    Мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
    Жесткое дыхание;
    Укорочение легочного звука перкуторно;
    Обструктивный синдром.

    Для инфильтративных изменений легких характерен обструктивный синдром (сужение бронхов), который можно предположить по свистящему дыханию человека.

    Чтобы эффективно лечить инфильтративный синдром, необходимо применение антибактериальных средств. Одновременно с ними могут применяться народные методы:

    Смажьте корку ржаного хлеба чесноком. Употребляйте средство как можно чаще. Чеснок содержит антибактериальные средства;
    Сделайте домашний ингалятор чеснока. Для этого возьмите стакан от йогурта и проделайте в нем несколько отверстий. Порежьте чеснок небольшими кусочками и уложите его на дно стакана. Вдыхайте пары носом или ртом. Процедуру следует повторять как можно чаще, особенно когда на улице зима.

    Правосторонняя пневмония менее склонна к прогрессированию, в отличие от левостороннего аналога. Чтобы не допустить осложнений, следует принимать антибиотики и народные рецепты с начальных стадий процесса, а также после исчезновения клинических симптомов заболевания.
    Методы народного лечения гематологического синдрома при воспалении легких

    Методы народного лечения гематологического синдрома обязательно должны учитывать изменения лабораторных анализов крови. Нижеописанные рецепты рекомендуется применять, когда лейкоциты увеличатся более чем в 10*10 в 9 степени на литр. Гематологические изменения наблюдаются при опасных пневмониях, которые требуют этиологического лечения (пневмококковых, микоплазмозных, хламидиозных).

    Народные методы лечения гематологического синдрома при воспалительных изменениях легких:

    Средство называется «кальциумит». Оно применялось в древние времена при кровотечениях и повышении температуры одновременно с кашлем. Для приготовления лекарства возьмите 10 лимонов, 6 яиц, банку меда и ? стакана коньяка. 6 яиц со скорлупой необходимо добавить в банку и залить их отжатым соком из 10 лимонов. Покрыть банку марлей и обернуть плотной, темной бумагой. Поставьте смесь в теплое и прохладное место. Хранить до полного разрушения яичной скорлупы;
    На следующем этапе следует разогреть мед, остудить и добавить в него смесь, которую приготовили на предыдущем этапе. Затем лекарство переливается в темную бутылку и хранится в прохладном месте. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день после еды.

    «кальциумит» хранится не более 3 недель.

    В заключение следует добавить, что применение народных средств после воспаления легких способствует предотвращению рецидива болезни. При активной стадии воспалительного процесса целесообразность использования рецептов определяется врачом.
    _

    Воспалением легких называют различные заболевания под общим названием пневмония. Все инфекции дыхательной системы занимают первое место среди всех инфекционных заболеваний человека. Хотя обычно воспаление легких бывает вызвано инфекционным микроорганизмом, оно может также быть связано с ингаляцией раздражающих газов или частиц. Легкие имеют сложную систему защиты: сильное ветвление и сужение бронхиальных проходов затрудняют проникновение инородных тел глубоко в легкие; миллионы крошечных волосков, или ресничек, в стенках бронхов постоянно захватывают частицы из дыхательных путей; при кашле раздражающие вещества выбрасываются из легких с большой скоростью, а белые кровяные клетки, известные как макрофаги, захватывают и уничтожают многих носителей инфекции.

    Несмотря на эту обороноспособность, пневмония все-таки происходит часто. Воспаление может быть ограничено воздушными мешочками (альвеолами) легких (долевая пневмония) или развиваться очагами по всем легким, возникая в дыхательных путях и распространяясь к альвеолам (бронхопневмония). Накопление жидкости в альвеолах может нарушить поставку кислорода в кровь.

    Несомненно, что пневмония есть заболевание полиэтиологичное. И именно этиологический фактор является определяющим как в клиническом течении заболевания, так и в выборе антибактериальной терапии. Он же во многом определяет тяжесть течения пневмонии и ее исход. Как лечить этот недуг народными средствами смотрите тут.

    Основное значение в возникновении пневмонии принадлежит пневмококкам, стрептококкам и гемофильной палочке, суммарная доля которых может достигать 80%. Пневмонию могут вызывать также стафилококки, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка, но их удельный вес относительно невелик. Вместе с тем в период эпидемий гриппа закономерно возрастает частота стафилококковых пневмоний. У ослабленных больных с нарушениями иммунитета чаще встречаются пневмонии, вызванные клебсиеллой, протеем и кишечной палочкой. У больных хроническим бронхитом большое значение принадлежит стафилококку, гемофильной палочке, а также грамотрицательной флоре и пневмококку. Выделяются также атипичные пневмонии, этиология которых связана с микоплазмой, легионеллой, хламидией. Их частота в последнее время заметно возрастает.

    Весьма сомнительна самостоятельная этиологическая роль вирусной инфекции при пневмонии. Однако она несомненно является важным фактором, способствующим возникновению пневмонии.

    В современных условиях в связи с необходимостью выбора адекватного варианта этиотропной терапии решающее значение приобретает установление этиологии пневмонии с определением вероятного возбудителя. Это важно еще и потому, что пневмонии разной этиологии характеризуются различным клиническим течением, разной, в том числе и рентгенологической, симптоматикой, имеют разный прогноз и требуют дифференцированного определения продолжительности лечения.

    Между тем качество и возможности бактериологической диагностики при пневмонии не всегда позволяют правильно решить вопрос об этиологии пневмонии. В связи с этим возрастает роль оценки клинических проявлений и эпидемиологической ситуации для ориентировочного установления этиологии пневмонии.

    Это важно еще и по той причине, что, как правило, ситуация требует немедленного начала лечения еще до установления бактериологического диагноза, а результаты бактериологического исследования могут быть получены не ранее чем через 48 ч.

    Клеткам тела может, таким образом, недоставать кислорода, а в серьезных случаях это может закончиться нарушением дыхания. До появления антибиотиков пневмония была ведущей причиной смерти, а в последнее время штаммы наиболее обычной бактериальной пневмонии (вызванной Streptococcus pneumoniae) стали устойчивыми к пенициллину. Пневмония особенно часто наблюдается у пожилых людей или тех, кто ослаблен основной болезнью. В настоящее время она остается среди 10 ведущих причин смерти.

    Однако, несмотря на серьезный риск для здоровья, связанный с болезнью, перспектива для полного выздоровления хорошая, особенно при раннем обнаружении и лечении. Для пожилых людей и тех, кто входит в группу высокого риска, существует вакцина, которая обеспечивает защиту против 23 различных штаммов S. pneumoniae (которые являются причиной 90 процентов случаев стрептококковой пневмонии).

    Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Минздрава РФ № 300, 1998), в классификацию пневмоний внесены дополнительные характеристики, предусматривающие их разделение на:

    • внебольничную пневмонию;
    • нозокомиальную (госпитальную, внутрибольничную) пневмонию;
    • пневмонию у больных с иммунодефицитом разного происхождения;
    • аспирационную пневмонию.

    В противоположность «типичным» пневмониям, вызванным пневмококком, выделены так называемые атипичные пневмонии.

    Термин «атипичная пневмония» появился в 40-х годах XX в. и под ним понимали поражение более легкого течения, чем типичная долевая пневмококковая пневмония. Первоначально возбудитель этой «атипичной пневмонии» был неизвестен и предполагалось, что им служит так называемый агент

    Итона. В дальнейшем он был расшифрован как Mycoplasma pneumoniae, а затем к числу патогенов, вызывающих возникновение данного варианта пневмонии, были отнесены также Chlamidia pneumoniae и Legionella pneumophila.

    А.И. Синопальников и А.А. Зайцев (2010) предложили различать:

    а) затяжную, или медленно разрешающуюся;

    б) прогрессирующую и

    в) персистирующую пневмонию.

    Каждый из этих вариантов пневмонии характеризуется различной продолжительностью течения, выраженностью и характером осложнений и, наконец, выбором адекватной терапии.

    Диагностика

    • История болезни и физическое обследование.
    • Рентген груди.
    • Высев культуры крови и слюны.
    • В сложных случаях может быть выполнена биопсия ткани легкого.

    Причины

    • Вирусные или бактериальные инфекции — наиболее обычные причины пневмонии.
    • Другие микроорганизмы могут также иногда вызвать пневмонию; например, грибковая и паразитная пневмония обычно поражает больных СПИДом.
    • Хотя бактерии обычно вдыхают, они могут распространяться к легким через кровоток из другого места в организме.
    • Вдыхание химических раздражителей, например ядовитых газов, может привести к пневмонии.
    • Рвотная масса, попавшая в легкие (что может произойти, когда человек теряет сознание), может вызвать заболевание, известное как аспирационная пневмония.
    • Малый или очень большой возраст, курение, недавняя операция, госпитализация и использование химиотерапевтических средств и иммунодепрессантов являются факторами риска пневмонии.
    • Другие заболевания увеличивают риск развития пневмонии и могут вызвать осложнения. Эти болезни включают астму, хронический бронхит, плохо контролируемый сахарный диабет, СПИД, алкоголизм, болезнь Ходжкина, лейкоз, множественную миелому и хронические болезни почек.

    Симптомы

    • Симптомы сильно меняются в зависимости от типа пневмонии. Пожилые и очень больные люди обычно имеют менее явные симптомы и менее высокую температуру, даже притом, что пневмония более опасна для этих пациентов.
    • Температура (выше 38 °С, возможно, до 40,5 °С) и озноб.
    • Кашель, возможно с кровавой желтой или зеленой мокротой. (Кашель может сохраняться до шести — восьми недель после того, как инфекция спадает, особенно если это вирусная инфекция.)
    • Боль в груди при вдохе.
    • Одышка.
    • Головная боль, воспаленное горло и боль в мышцах.
    • Общее плохое самочувствие.
    • Слабость и усталость.
    • Обильное потение.
    • Потеря аппетита.
    • В серьезных случаях: затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи, спутанность сознания.

    Внебольничные (домашние) пневмонии

    Сложилось представление о том, что ведущее значение в возникновении внебольничных пневмоний имеют пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, грамотрицательная флора, а также микоплазма.

    Данные, полученные С.М. Навашиным и соавт. (1999), позволили установить заметное снижение роли Streptococcus pneumoniae в развитии домашних пневмоний до уровня 30% и несколько выше. Haemophilus influenzae ответственны, по их данным, за развитие пневмоний у 5-10% взрослых, чаще у курильщиков и больных хроническим обструктивным бронхитом. Moraxella (Branchamella) catarrhalis — грамотрицательные коккобациллы — являлись причиной пневмонии у 1-2% больных, как правило, страдающих хроническим бронхитом. Mycoplasma pneumoniae — лишенный внешней мембраны, что обусловливает его природную устойчивость к (i-лактамным антибиотикам — вызывает внебольничную пневмонию у 20-30% лиц моложе 35 лет; этиологический «вклад» этого возбудителя в старших возрастных группах более скромный (от 1 до 9%). Chlamidia pneumoniae — микроорганизмы, являющиеся исключительно внутриклеточными паразитами, близкими по строению к грамотрицательным бактериям, вызывают пневмонию в 2-3% случаев, как правило, нетяжелого течения. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, относящиеся к семейству энтеробактерий, являются возбудителями пневмонии менее чем у 5% больных, как правило, с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, застойной сердечной недостаточностью, почечной, печеночной недостаточностью. Staphilococcus aureus служит причиной пневмонии менее, чем у 5% больных с определенными факторами риска — лиц пожилого возраста, наркоманов, при хроническом гемодиализе, гриппе. К возбудителям внебольничных пневмоний, перечисленным выше, относятся также микроорганизмы рода Legionella — грамотрицательные палочки, являющиеся облигатными патогенами. Это прежде всего Legionella pneumophila — нечастый возбудитель пневмонии — от 2% до 10%.

    Однако легионеллезная пневмония занимает второе место (после пневмококковой) по частоте летальных исходов заболевания.

    Внебольничная пневмония является одной из важнейших проблем здравоохранения, что связано с высокой заболеваемостью и летальностью, а также значительными прямыми и непрямыми расходами, связанными с этим заболеванием.

    Заболеваемость в Европе колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 населения, а в России -до 10-15 случаев на 1000 человек в год.

    Эти показатели значительно выше у пожилых больных, составляя от 25 до 44 случаев на 1000 человек в год у больных старше 70 лет и от 68 до 114 у больных, находящихся в домах инвалидов и домах ухода.

    Пневмонии, вызванные различными возбудителями, имеют клинико-рентгенологические особенности, позволяющие врачу с достаточно большой вероятностью определить ее этиологию и тем самым не только сформулировать нозологический диагноз, но и определить лечебную тактику.

    Этиология внебольничных пневмоний, а также механизмы распространения патогена весьма многообразны. Зачастую они связаны с микрофлорой, обычно колонизирующей верхние дыхательные пути.

    Основным механизмом является микроаспирация бактерий, составляющих нормальную микрофлору ротоглотки. При этом имеют значение массивность дозы микроорганизмов или их повышенная вирулентность на фоне повреждения защитных механизмов трахеобронхиального дерева. Особое значение при этом может сыграть вирусная респираторная инфекция, с которой связано нарушение функции реснитчатого эпителия и снижение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов.

    Менее частый путь при возникновении пневмонии — вдыхание микробного аэрозоля, что может иметь место при инфицировании облигатными патогенами (например, Legionella spp. и др.).

    Еще меньшее значение имеет гематогенный путь распространения микроорганизмов из внелегочного очага инфекции, что обычно наблюдается при сепсисе.

    Наконец, возможно непосредственное распространение инфекции из очага, связанного с патологией печени, средостения или в результате проникающего ранения грудной клетки. Патогенез пневмонии в значительной степени определяет ее этиологическую структуру.

    Крайне затрудняют этиологическую диагностику внебольничной пневмонии такие факторы, как отсутствие мокроты, невозможность получения бронхиального секрета инвазивными методами из-за тяжелого состояния больного или недостаточной квалификации медицинского персонала, контаминация бронхиального содержимого микрофлорой ротоглотки, высокий уровень носительства ряда патогенов (от 5 до 60% в разных возрастных группах), применение антибиотиков на догоспитальном этапе.

    Диагностическая ценность исследования свободно откашливаемой мокроты с помощью микроскопии или культурального исследования в силу изложенных выше причин достаточно ограничена. Мокрота считается удовлетворительной по качеству, если при микроскопии по Грамму мазка с увеличением 100 обнаруживаются более 25 нейтрофилов и менее 10 эпителиальных клеток. Значение культурального исследования мокроты состоит, в частности, и в выявлении резистентных штаммов вероятного возбудителя пневмонии.

    Пациентам с внебольничной пневмонией, лечение которых проводится в амбулаторных условиях, показано бактериологическое исследование мокроты, которое должно проводиться до начала антибиотикотерапии. Серологическое исследование может оказаться необходимым при подозрении на легионеллез или микоплазменную пневмонию.

    Однако чаще последнее оказывается полезным для ретроспективной диагностики легионеллезной пневмонии в период ее эпидемической вспышки.

    Пневмококковая пневмония

    Исторически начало клинических исследований лобарных пневмоний было положено Corvisart и его учеником Laennec. Они же внедрили в клиническую практику аускультацию, a Laennec изобрел стетоскоп и описал такие физические феномены, как крепитация, сухие и влажные хрипы, бронхофония и эгофония. Термин «крупозная пневмония» был введен С.П. Боткиным для обозначения особенно тяжелого течения заболевания, о чем свидетельствовало появление признаков крупа. Термин «крупозная пневмония» используется только в русской литературе. В настоящее время признано, что типичная крупозная пневмония всегда является пневмококковой. Однако термин «крупозная пневмония» все еще используется в клинической практике, хотя она не всегда является лобарной, а может быть, в частности, сегментарной, а иногда — многодолевой. Нельзя не подчеркнуть, что до 60% очаговых пневмоний также являются пневмококковыми.

    Описано до 75 видов пневмококков, из которых не более двух-трех могут быть возбудителями так называемой крупозной пневмонии.

    Инфекция проникает в организм аэрогенным путем. Быстрое, почти одномоментное поражение доли легкого и внезапное начало заболевания дали основание считать, что в основе его возникновения лежит наличие гиперергической реакции. Предрасполагающими факторами служат охлаждение, переутомление, дистрофия, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и т.п. В этих условиях инфекция очень быстро рапространяется, поражая целую долю, а иногда и все легкое.

    Патолого-анатомическая картина при типичной пневмококковой пневмонии (лобарной) претерпевает эволюцию с последовательной сменой четырех стадий развития.

    Стадия прилива или гиперемии. В этой стадии капилляры расширены и переполнены кровью, в альвеолах начинает скапливаться серозная жидкость, небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и клеток слущенного альвеолярного эпителия. Вследствие увеличения количества эритроцитов путем диапедеза и выпадения фибрина эта стадия на 2-3-и сутки болезни переходит в следующую.

    Стадия красного опеченения. Полости альвеол в этой стадии заполнены фибрином со значительной примесью эритроцитов, небольшим количеством лейкоцитов и клеток альвеолярного эпителия. Пораженная доля увеличена в объеме, плотна, безвоздушна. Цвет ее на разрезе красно-коричневый. На плевре, окутывающей пораженную долю, имеются фибринозные наложения; они видны также внутри сосудов и лимфатических щелей. В дальнейшем эритроциты подвергаются гемолизу и распаду. Эта стадия длится 2-3 сут, после чего переходит в следующую.

    Стадия серого опеченения. Пораженная доля по-прежнему остается плотной. Цвет ее на разрезе серовато-желтоватый. В альвеолах содержится фибрин с примесью лейкоцитов. Эритроциты отсутствуют. В конце стадии серого опеченения наступает кризис в развитии заболевания и начинается следующая стадия.

    Стадия разрешения. Освобождающиеся протеолитические ферменты вызывают разжижение фибрина, лейкоциты и клетки альвеолярного эпителия подвергаются липидной трансформации и распаду. Разжижающийся экссудат выделяется по бронхам и рассасывается по лимфатическим путям.

    В типичных случаях заболевание начинается внезапно — с озноба, нередко потрясающего, быстрого повышения температуры до 40°С, колющих болей в грудной клетке, усиливающихся при вдохе, что обусловлено реакцией плевры на воспалительный процесс, головной боли, нередко рвоты. Реже заболеванию предшествует преморбидное состояние в течение нескольких дней: слабость, разбитость, ломота в теле и др.

    Уже на 1-2-й день болезни появляются кашель, вначале мучительный, так как небольшое количество слизистой мокроты отходит с трудом и каждый кашлевой толчок обостряет плевральные боли. Мокрота постепенно приобретает слизисто-гнойный характер, а у некоторых больных она окрашена кровью и приобретает «ржавый» оттенок, патогномоничный для пневмококковой лобарной пневмонии. Крупозная пневмония обычно развивается в одном легком, чаще правом, но может наблюдаться и двустороннее поражение. Зачастую процесс локализуется в нижней доле, но могут вовлекаться в воспалительный процесс и верхние доли. Иногда возникающий болевой синдром симулирует острый аппендицит или холецистит. Поражение плевры может вести к появлению болей в области сердца, напоминающих ишемическую болезнь.

    Характерны также гиперемия лица, румянец на щеках. На высоте интоксикации видимые слизистые могут приобретать цианотический оттенок, склеры нередко субиктеричны. На губах и крыльях носа появляются герпетические высыпания. Температура тела сохраняется в течение нескольких дней на высоких цифрах с небольшими колебаниями. Дыхание учащенное, поверхностное — до 40 в минуту и больше. Пульс учащен до 100-120 ударов в минуту.

    Физикальные симптомы зависят от объема поражения легких, распространенности и фазы воспалительного процесса. В первые дни заболевания возникает и быстро нарастает тупость при перкуссии, соответствующая пораженному участку легкого. В начале фазы опеченения может выслушиваться нежная крепитация — crepitatio indux. В это время может выслушиваться бронхиальное дыхание. В фазе разрешения перкуторная тупость сменяется легочным звуком, дыхание теряет бронхиальный оттенок, становится жестким, а затем — везикулярным. Выслушивается конечная крепитация — crepitatio redux.

    При рентгенологическом исследовании определяется интенсивное гомогенное затемнение с выбухающими наружными контурами. Развитие деструктивных изменений нехарактерно. Часто возникает плевральный выпот, что дает основание обозначать патологический процесс как плевропневмонию.

    Температура снижается постепенно, в течение 2-4 дней (литически), или внезапно, на протяжении суток (критически). Кризис сопровождается обильным потовыделением. Начало кризиса обычно приходится на 3, 5, 7, 11-й день.

    В последнее время клиническая картина типичной пневмококковой пневмонии заметно сглаживается в результате применения антибиотикотерапии.

    Состояние сердечно-сосудистой системы у больных пожилого и старческого возраста определяет прогноз заболевания, что оправдывает афоризм французского клинициста Corvisart (1807): «La maladie est au poumon, le danger au coeur» (болят легкие — опасность в сердце).

    В период кризиса может наступить резкое падение артериального давления с малым, частым пульсом и усилением цианоза — явлениями коллапса, может развиться отек легких.

    Из лабораторных показателей характерен значительный нейтрофильный лейкоцитоз 20-30 х 109/л и выше. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм нейтрофилов; может выявляться токсическая зернистость нейтрофилов. На высоте болезни характерна анэозинофилия. По мере выздоровления уменьшается количество лейкоцитов, повышается одновременно СОЭ до 40 мм в час и выше («симптом перекреста»). В крови появляются эозинофилы («эозинофильная заря выздоровления»), снижается количество нейтрофилов и, наоборот, возрастает число лимфоцитов.

    При посеве крови в 20—40% случаев обнаруживается бактериемия.

    Почти всегда определяется реакция плевры, однако значительный плевральный выпот отмечается лишь у 10-15% больных.

    По сводным данным, отмечается снижение частоты лобарной пневмококковой пневмонии и одновременно происходит рост очаговых пневмоний пневмококковой природы.

     Стафилококковая пневмония

    Может быть внебольничной, осложняя вирусные инфекции, или госпитальной, развиваясь у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете, черепно-мозговой травме, после ИВЛ. Длительное пребывание в стационаре увеличивает риск стафилококковых инфекций. Фактором риска развития стафилококковой пневмонии может бытьтакже хронический обструктивный бронхит.

    В последние годы стафилококковые пневмонии встречаются достаточно часто, и в структуре пневмоний они составляют 5-10%. По особенностям патогенеза следует выделить первичные и вторичные (септические) формы стафилококковых пневмоний.

    Первичная стафилококковая пневмония развивается обычно остро среди полного здоровья. Однако нередко ее возникновение связано с гриппом. Подобная стафилококковая пневмония протекает тяжело и характеризуется наклонностью к быстрому нагноению.

    Острое начало заболевания сопровождается значительным повышением температуры и ознобами. Выражены одышка, боли в грудной клетке, кашель с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты, нередко содержащей примесь крови.

    Отмечаются также выраженная общая слабость, потливость, тахикардия. Обнаруживаются также притупление перкуторного звука, при аускультации — ослабленное дыхание, нередко с бронхиальным оттенком, мелкопузырчатые влажные хрипы. Типично быстрое развитие деструктивных изменений в легких, обычно множественных. В патологический процесс могут вовлекаться обширные участки легочной ткани, чаще в обоих легких. Однако тяжесть состояния больного не всегда соответствует изменениям, обнаруживаемым в легких. Ю.М. Муромский и соавт. (1982) установили, что деструктивные изменения легочной ткани вызывают штаммы стафилококка, продуцирующие лецитиназу, фосфатазу, а также а-и ?-гемолизины.

    В некоторых случаях начальные клинические проявления носят более стертый характер. Температура при этом субфебрильная, а общее состояние больного относительно удовлетворительное.

    Рентгенологическая картина отличается многообразием и значительной изменчивостью. Выявляются многочисленные крупноочаговые и фокусные тени полисегментарной локализации. На фоне распространенных инфильтративных изменений видны полости различных размеров, часть из которых может содержать горизонтальный уровень жидкости. Описанные изменения располагаются отчасти в глубине легочной ткани, но некоторые из них имеют субплевральную локализацию. Возможен их прорыв в плевральную полость с развитием картины пиопневмоторакса, что значительно ухудшает состояние больного и прогноз заболевания. В подобных случаях необходимо быстрое дренирование плевральной полости и перевод больного в реанимационное отделение.

    Оба варианта стафилококковой пневмонии, описанных выше, присущи первичной стафилококковой пневмонии, которая определяется И.П. Замотаевым (1993) как бронхогенная.

    Наряду с первичной стафилококковой пневмонией, И.П. Замотаев выделяет гематогенный вариант стафилококковой пневмонии, который характеризуется клинической картиной септического процесса: потрясающими ознобами, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, выраженными респираторными жалобами с появлением болей в грудной клетке, кашлем с выделением кровянистой мокроты, одышкой и нарастающей дыхательной недостаточностью. Перкуторная картина мозаична: участки притупления чередуются с тимпаническими. При аускультации участки ослабленного дыхания перемежаются амфорическим дыханием, выслушиваются звучные влажные хрипы. В анализе крови — выраженный лейкоцитоз, левый палочкоядерный сдвиг, лимфопения, значительное увеличение СОЭ. Нередко отмечается тенденция к анемии.

    Рентгенологическая картина характеризуется наличием множественных воспалительных фокусов, чаще в обоих легких, среднего и значительного размеров. Эти фокусы имеют тенденцию к слиянию и последующему распаду. Чаще они имеют правильную округлую форму и могут содержать горизонтальный уровень жидкости. В процессе динамического наблюдения они могут уменьшаться в размерах и трансформироваться в тонкостенную кисту.

    Нередко и в этом варианте возникает картина пиопнев-моторакса.

    Диагностика стафилококковых пневмоний должна базироваться на следующих данных:

    1) наличие в организме очагов стафилококковой инфекции;

    2) тяжелое клиническое течение заболевания;

    3) особенности рентгенологической картины с частым наличием множественных деструктивных полостей;

    4) выявлением в мокроте золотистого патогенного стафилококка;

    5) отсутствием положительного эффекта при использовании незащищенных ?-лактамных антибиотиков. Диагноз становится еще более обоснованным при выявлении картины пиопневмоторакса.

    Стафилококковые пневмонии, как указывалось выше, могут быть внебольничными, однако зачастую они являются госпитальными (нозокомиальными). В подобных случаях они, как правило, приобретают септическое течение.

    Пневмония, вызванная клебсиеллой (палочкой Фридлендера)

    Данный вид пневмонии встречается относительно редко. Считают, что в структуре пневмоний ее удельный вес колеблется в пределах 0,5-4,0%. Однако среди больных с наиболее тяжелыми формами пневмоний он увеличивается до 8-9,8%. Чаще поражение носит долевой характер, зачастую относясь к верхней доле. Подобная локализация процесса при пневмонии, вызванной клебсиеллой, наблюдается чаще, чем при пневмококковой пневмонии. Учет данного обстоятельства имеет определенное значение, во-первых, при проведении дифференциальной диагностики с туберкулезом, во-вторых, при ориентировочном выборе этиологии пневмонии. Мужчины заболевают в 5-7 раз чаще женщин, пожилые люди — чаще молодых.

    Предрасполагающими факторами являются алкоголизм, нарушения питания, сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит.

    В связи с тяжелым течением и возможностью неблагоприятного исхода весьма актуальны ранняя этиологическая диагностика, своевременная госпитализация и адекватная терапия.

    Заболевание обычно начинается остро, часто на фоне полного клинического благополучия. При этом температура т

    Укорочение перкуторного звука характерно, как правило, при долевых пневмониях и парапневмоническом плеврите. Аускультативные данные представлены в легких в виде влажных хрипов (77%), сухих хрипов (44%), ослабленного дыхания (34%), крепитации (18%) и бронхиального дыхания (6%).

    Заметно чаще при пневмониях у лиц старше 60 лет отмечают одышку, нарушения ритма сердца, периферические отеки, спутанность сознания.

    Данные рутинных лабораторных исследований не имеют существенных особенностей при пневмониях у лиц пожилого возраста. Прогностически неблагоприятны при массивных пневмониях у этих лиц лейкопения с нейтрофильным сдвигом и лимфопения.

    Клиническими особенностями пневмоний у пожилых являются:

    • малая физикальная симптоматика, нередко отсутствие локальных клинических и рентгенологических признаков легочного воспаления, особенно у обезвоженных пациентов, что ведет к нарушению процессов экссудации;
    • неоднозначная трактовка выявленных хрипов, которые могут выслушиваться в нижних отделах у пожилых и без наличия пневмонии, как проявление феномена обструкции дыхательных путей. Участки притупления могут служить проявлением не только пневмонии, но и ателектаза;
    • частое отсутствие острого начала и болевого синдрома;
    • частые нарушения со стороны ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, дезориентация), наступающие остро и не коррелирующие со степенью гипоксии; эти нарушения могут быть первыми клиническими проявлениями пневмоний, но нередко расцениваются как острые нарушения мозгового кровообращения;
    • одышка как основной признак заболевания, не объяснимая другими причинами, такими как сердечная недостаточность, анемия и т.д.;
    • изолированная лихорадка, без признаков легочного воспаления; у 75% больных температура выше 37,5 °С;
    • ухудшение общего состояния, снижение физической активности, выраженная и не всегда объяснимая утрата способности к самообслуживанию;
    • необъяснимые падения, часто предшествующие появлению признаков пневмонии; при этом не всегда ясно, является ли падение одним из проявлений пневмонии или же пневмония развивается после падения;
    • обострение или декомпенсация сопутствующих заболеваний — усиление или появление признаков сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, декомпенсация сахарного диабета, признаки дыхательной недостаточности. Нередко эта симптоматика выступает в клинической картине на первый план;
    • длительное рассасывание легочной инфильтрации (до нескольких месяцев).

    Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии

    Данный вид пневмоний занимает первое место среди причин смерти от внутрибольничных инфекций.

    Смертность от госпитальных пневмоний достигает 70%, но непосредственной причиной смерти больных она является в 30-50%, когда инфекция служит основной причиной летального исхода.

    Предполагается, что госпитальная пневмония встречается в 5-10 случаях на 1000 госпитализированных.

    При диагностике внутрибольничных пневмоний должны быть исключены инфекции, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.

    Этиология госпитальных пневмоний характеризуется значительным своеобразием, что затрудняет планирование этиотропной терапии.

    В зависимости от срока развития внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонии принято выделять:

    • «раннюю нозокомиальную пневмонию», возникающую в течение первых 5 дней с момента госпитализации, для которой характерны возбудители, чувствительные к традиционно используемым антибиотикам;
    • «позднюю нозокомиальную пневмонию», развивающуюся не ранее 5-го дня после госпитализации, которая характеризуется высоким риском наличия полирезистентных бактерий и менее благоприятным прогнозом.

    Особенно высок риск возникновения нозокомиальной пневмонии у больных, страдающих ХОБЛ.

    Следовательно, ранние внутрибольничные пневмонии у больных, не получавших антибактериальной терапии, с наибольшей вероятностью обусловлены нормальной микрофлорой верхних дыхательных путей с природным уровнем антибиотикорезистентности. Однако в отечественных отделениях реанимации и интенсивной терапии широко распространена практика использования антибиотиков с профилактической целью. В этих условиях этиологическая структура и фенотип резистентности бактерий-возбудителей «ранней нозокомиальной пневмонии» приближается к «поздней нозокомиальной пневмонии». При внутрибольничных пневмониях, развившихся на фоне или после лечения антибиотиками, ведущую роль могут играть прежде всего представители семейства энтеробактерий:

    • Klebsiella и Enterobacter spp.
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Staphylococcus spp.

    В значительной части случаев для этих возбудителей госпитальных пневмоний характерно наличие устойчивости к антибиотикам разных классов.

    Факторами риска выявления при нозокомиальных пневмониях множественной лекарственной устойчивости служат следующие факторы:

    • применение антибиотиков в предшествующие 90 дней;
    • нозокомиальная пневмония, развившаяся через 5 сут или позднее от момента госпитализации;
    • высокая распространенность резистентности основных возбудителей в стационаре;
    • острый респираторный дистресс-синдром;
    • хронический гемодиализ;
    • наличие члена семьи с заболеванием, вызванным полирезистентным возбудителем.

    Среди нозокомиальных пневмоний особое место занимают вентилятор-ассоциированные пневмонии (ВАП), то есть легочное воспаление, развивающееся у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Наиболее важными факторами для прогнозирования вероятной этиологии ВАП являются предшествующая антибактериальная терапия и продолжительность ИВЛ. Так, у больных ранней ВАП (т.е. пневмонии, развившейся при ИВЛ продолжительностью 5-7 дней), не получавших антибиотиков, ведущими этиологическими агентами являются:

    • S. pneumoniae;
    • Enterobacteriaceae spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae),
    • Н. influenzae;
    • S. aureus.

    В этиологии «поздних» ВАП ведущую роль играют:

    • Pseudomonas aeruginosa,
    • Enterobacteriaceae;
    • Acinetobacter spp:,
    • Staphylococcus aureus.

    Практически все возбудители «поздней» ВАП обладают выраженной лекарственной устойчивостью к антибиотикам, поскольку такие пневмонии, как правило, возникают на фоне длительной терапии или профилактики антибиотиками.

    Всего возникает до 30-100 пневмоний на 1000 больных при проведении ИВЛ. Каждый день пребывания пациента в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии при проведении вентиляционного пособия увеличивает риск развития пневмонии на 1-3%.

    Сложность проблемы находит свое отражение в классификации пневмоний, когда один из ведущих патогенетических механизмов — аспирация, рассматриваемый и при госпитальных, и при внебольничных пневмониях, выносится в название отдельной рубрики «аспирационная пневмония». Особое место при этом занимает наиболее тяжелый вариант этой пневмонии — синдром Мендельсона.

    Для этиологии аспирационных пневмоний (как внебольничных, так и госпитальных) характерно участие анаэробов в «чистом виде» или в сочетании с аэробной грамотрицательной флорой. Эти микроорганизмы часто вызывают тяжелую и рано возникающую деструкцию легочной ткани в виде абсцедирующей пневмонии или гангрены легких.

    Аспирационные пневмонии

    Аспирационными пневмониями (АП) принято называть только пневмонии у больных после документированного эпизода массивной аспирации или у больных, имеющих факторы риска для развития аспирации.

    Для развития АП необходимо наличие двух условий:

    • нарушение местных факторов защиты дыхательных путей в виде закрытия глотки, кашлевого рефлекса, активного мукоцилиарного клиренса и др.;
    • патологический характер аспирационного материала — высокая кислотность, большое количество микроорганизмов, большой объем материала и др.

    Основные факторы риска развития аспирационных пневмоний по Н.А. Cassire и M.S. Niederman (1998):

    Факторы риска, связанные с больным

    — Нарушения сознания

    — Тяжелые фоновые заболевания

    — Инсульт

    — Эпилепсия

    — Алкоголизм

    — Дисфагия

    — Гастроэзофагеальный рефлюкс

    — Состояние после гастрэктомии

    — Зонд для энтерального питания

    — Болезни зубов и десен

    Факторы риска, связанные со свойствами аспирированного материала

    — pH материала ниже 2,5

    — Крупные частицы в аспирате

    — Большой объем аспирата (более 25 мл)

    — Гипертонический характер аспирата

    — Высокая бактериальная контаминация

    АП может развиваться и как внебольничная пневмония, но, по-видимому, чаще она возникает как госпитальная пневмония.

    АП занимает довольно большой удельный вес среди всех форм пневмоний — около 25% тяжелых форм пневмоний в отделениях интенсивной терапии приходится на ее долю.

    АП вызывается микроорганизмами, в нормальных условиях колонизирующими верхние дыхательные пути, то есть маловирулентными бактериями, в большинстве случаев анаэробами, и может рассматриваться как плевролегочная инфекция, которая проходит следующие этапы развития: пневмонит, некротизирующая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры.

    Распределение аспирированного материала следовательно, локализация инфекционных очагов в легких зависит от положения тела больного в момент аспирации. Чаще всего АП развивается в задних сегментах верхних долей и верхних сегментах нижних долей, если аспирация произошла в то время, когда больной находился в горизонтальном положении, и в нижних долях (чаще справа), если больной находился в вертикальной позиции.

    Заболевание развивается постепенно без четко очерченного острого начала. У многих больных через 8-14 дней после аспирации развивается абсцесс или эмпиема.

    При появлении очагов деструкции примерно у половины больных отмечается продукция мокроты со зловонным гнилостным запахом, возможно развитие кровохарканья.

    Вместе с тем отсутствие гнилостного запаха при формировании абсцесса не исключает роли анаэробных микроорганизмов в возникновении АП, так как многие анаэробы не приводят к образованию продуктов метаболизма, обладающих гнилостным запахом.

    Другие симптомы, достаточно характерные для пневмонии, — кашель, одышка, плевральные боли, лейкоцитоз.

    Однако у многих больных их развитию предшествует несколько дней, а иногда и недель менее выраженных клинических признаков: слабость, субфебрильная температура, кашель, у ряда больных — снижение массы тела и анемия.

    При АП, вызванной анаэробами, у больных практически никогда не наблюдается ознобов.

    Итак характерными клиническими особенностями являются:

    • постепенное начало;
    • документированная аспирация или факторы, предрасполагающие к развитию аспирации;
    • зловонный запах мокроты, плевральной жидкости;
    • локализация пневмонии в зависимых сегментах;
    • некротизирующая пневмония, абсцесс, эмпиема;
    • наличие газа над экссудатом в плевральной полости (пиопневмоторакс);
    • отсутствие роста микроорганизмов в аэробных условиях.

    Профилактика пневмонии

    • Не курите.
    • Люди с высоким риском развития пневмонии должны быть вакцинированы против пневмококковой пневмонии. Группа риска включает людей в возрасте за 65 лет, с болезнью сердца, легких или почек, с сахарным диабетом или слабой иммунной системой и алкоголиков. Вакцина требуется только однажды; она обеспечивает долгосрочную защиту и на 60-80 процентов эффективнее у тех, чья иммунная система функционирует обычным образом.
    • Может быть рекомендована ежегодная прививка от гриппа (особенно для людей в возрасте за 65 лет), поскольку пневмония является обычным осложнением сильного гриппа.

    Лечение

    • Чтобы лечить бактериальную инфекцию, прописывают антибиотики; их необходимо принимать в течение всего предписанного срока. Прерывание лечения может вызвать рецидив болезни.
    • Противогрибковые средства, например амфотерицин В, прописывают, чтобы лечить грибковую инфекцию.
    • Антивирусные препараты, например ингибиторы нейраминидазы, рибавирин, ацикловир и ганцикловирнатрия, могут быть эффективны против некоторых типов вирусной инфекции.
    • Ваш врач может рекомендовать анальгетики, чтобы уменьшить лихорадку и боль. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать продаваемые без рецепта обезболивающие.
    • Принимайте продаваемые без рецепта лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, если у вас имеется постоянный сухой кашель. Однако если вы кашляете с мокротой, подавление кашля полностью может вызвать накопление слизи в легких и привести к серьезным осложнениям.
    • Ваш врач может проинструктировать вас, как удалять слизь из легких, принимая различные позы, когда голова находится ниже туловища.
    • Пациенты, у которых нет сердечной или почечной недостаточности, должны пить по крайней мере восемь стаканов воды в день, чтобы уменьшить легочные выделения и чтобы они легче удалялись.
    • Постельный режим, пока лихорадка не спадает.
    • Может рекомендоваться госпитализация, особенно на ранних стадиях развития инфекции и/или для пожилых пациентов, так как пневмония может неожиданно стать сильной в течение нескольких часов
    • Пневмония: причины, симптомы и лечения воспаления легких народными и медицинскими средствами

    dugc.ru >

    стр.: 1, 2, .

    А-я
    Вопросы задавайте на dugc.ru@ya.ru, ответим в ближайшее время.

    Copyright © Все права защищены